Urgenţe în oftalmologie – ce să faceţi până ajungeţi la medic?

De foarte multe ori medicii se confruntă în gardă cu diverse urgenţe în domeniul oftalmologiei, dintre cele mai diverse. Din păcate, tot diverse sunt și reacţiile pacienţilor pentru a-și calma durerea. De cele mai multe ori, substanţele puse în ochi nu au făcut decât să agraveze situaţia.

Astfel, trebuie să uitaţi de toate „leacurile băbești” când vine vorba de ochi! Spălaţi imediat cu multă apă plată sau ser fiziologic și îndreptaţi-vă de urgenţă către medic! Nu puneţi nicio substanţă în ochi fără să întrebați un medic de specialitate!

Corpii străini oculari

Printre cele mai frecvente urgenţe oftalmologice sunt corpii străini oculari. Deși mici, aceste particule de praf, nisip, bucăţi de metal sau așchii de lemn deranjează foarte tare și pot fi, în general, înlăturaţi ușor prin spălare abundentă cu ser fiziologic, imediat ce incidentul s-a produs. Însă, atunci când ei pătrund mai profund, sau când nu reușiţi să-i înlăturaţi, se impune un consult de urgenţă.

Primele semne în caz de corp străin ocular sunt jenă locală, senzaţie de nisip în ochi ce nu dispare la clipit. Ulterior, apare roșeața ochiului, durere profundă, lăcrimare reflexă și fotofobie (vă deranjează lumina).

Particulele de metal (de la polizor, de exemplu) sunt foarte periculoase deoarece, la momentul desprinderii, sunt foarte fierbinţi și pot pătrunde adânc în structurile ochiului, lăsând rugină în jurul corpului străin, iar locul trebuie curăţat cu atenţie.

Pământul proaspăt sau bucăţile de lemn/plante sunt periculoase deoarece pot aduce cu ele fungi (ciuperci) ce se pot cantona în leziuni ale ochiului, ducând la infecţii grave și chiar la pierderea ochiului.

Ca o regulă, toţi corpii străini se pot îndepărta sau spăla cu apă plată/ser fiziologic din abundenţă, înainte de a vă prezenta la medic. Singura excepţie de la această regulă este dată de varul nestins, care, în contact cu apa, va intra în reacţie. În astfel de cazuri, pentru îndepărtarea particulelor, se va sufla aer în ochi cu ajutorul unei seringi sterile. Altă regulă este să nu vă frecaţi la ochi, deoarece veţi împinge corpul străin mai adânc în suprafaţa ochiului. Până să ajungeţi la spital, protejaţi ochiul cu o compresă sterilă, sub care ochiul să stea închis, fără a apăsa pe el.

Tot în această categorie, putem considera și eroziunile date de zgârierea suprafeţei anterioare a ochiului, prin prezenţa unui corp străin la acest nivel.

Tratamentul din Camera de Gardă constă în îndepărtarea corpului străin cu ajutorul unui ac de seringă sau a unui instrument special, aplicarea de medicaţie topică (picături) pentru relaxarea zonei, eventual pansament și continuarea tratamentului la domiciliu (picături cu antibiotic, antiinflamator, reepitelizant și midriatic pentru calmarea durerii).

Un corp străin lăsat pe loc poate duce la opacifierea corneei, pierderea vederii și chiar a ochiului, așadar nu neglijaţi acest aspect și prezentaţi-vă cât mai din timp la medic!

Corpii străini intra-oculari

Sunt corpi străini ce au penetrat prin învelișul ochiului, lăsând o rană deschisă la nivelul respectiv. Această categorie reprezintă o urgenţă majoră oftalmologică, amânarea prezentării la medic putând duce la infecţii grave și la pierderea ochiului.

Tratamentul acestei categorii de corpi străini necesită extragerea lor ȋn mediu steril (sală de operaţii) și spitalizarea ulterioară pentru urmărirea evoluţiei.

Arsurile chimice

Reprezintă tot o categorie de „corpi străini”, tratamentul de urgenţă, la domiciliu, fiind dat de spălăturile din abundenţă cu ser fiziologic.

De asemenea, necesită spitalizare sau urmărire îndeaproape pentru a se evita apariţia complicaţiilor ulterioare.

Conjunctivita bacteriană/alergică/virală

Una dintre cauzele frecvente de ochi roșu o reprezintă conjunctivita. Având un tratament specific pentru fiecare tip de boala în parte, este bine să faceţi diferenţa și să vă prezentaţi la medic la apariţia primelor semne.

Conjunctivita bacteriană este însoţită de apariţia secreţiilor muco-purulente în fundurile de sac conjunctivale. Tratamentul se face cu antibiotic local și igienă strictă, însă se pot vindeca și de la sine în 10-14 zile. Poate apărea după o răceală sau infecţie locală (dinţi, amigdale).

Conjunctivita alergică apare la contactul cu diverși alergeni pentru care organismul nu are anticorpi. Se manifestă prin mâncărimi locale, ochi roșii, iritaţi, ce se calmează la spălături cu apă rece, edem palpebral (pleoape umflate). Este frecventă la copii și la persoane cu teren alergic. Se tratează cu antiinflamator local.

Conjunctivita virală se prezintă cu ochii extrem de roșii, secreţii sero-mucoase clare, în contextul unei gripe virale. Tratamentul este de lunga durată și mult mai complex decât la celelalte boli de mai sus, afecţiunea fiind extrem de contagioasă.

Atacul acut de glaucom

Reprezintă o urgenţă majoră oftalmologică, în cadrul căreia ochiul devine extrem de hiperton, cu scăderea bruscă a vederii. Semnele apariţiei sunt: dureri intense oculare și orbitare, pupilă dilatată, ochi roșu, alterarea stării generale.

Pacientul necesită internare și tratament de urgenţă până la stabilizarea valorilor tensiunii intraoculare.

Alte simptome ce trebuie să ducă de urgenţă pacientul la Camera de Garda sunt:

– pierderea bruscă a vederii cu sau fără reluarea ei (totală sau parţială)

– cercuri luminoase de culorile curcubeului, în jurul surselor de lumina

– deformarea conturului obiectelor

– pierderea de câmp vizual

– fulgere sau „musculiţe zburătoare” apărute în număr mare, brusc

– imagine în „fum roșu” în faţa ochilor